مشکلات بالینی آی سی دی

من مادر همون دختر ۱۶ ساله هستم که ۴ماهه براش آی سی دی گذاشتن.دخترم که تپش های بی حد داره به طوری که از ادامه تحصیل بازمانده پزشک وی براش عمل ابلیشین توصیه کردن که در بیمارستان رجایی توسط دکتر حق جو انجام شود از شما دوستان گرامی خواهشمندم اگر کسی در این زمینه تجربه ای داشته که همزمان با آی سی دی عمل ابلیشن هم انجام داده باشد وایا وضع وی بهترشده یا نه مارا راهنمایی کنین چون دراین زمینه نگرانیم پاسخ یک: خواستم تجربه مون رو در خصوص ابلیشن و آی سی دی بگم.برادر من پارسال آی سی دی گذاشت بعد از گذشت یک هفته تپش قلب شدیدی بهش دست داد و شب و روز  بهش شوک وارد می کرد در صورتی که نیمه بیهوش می شد بعد از تماس با بیمارستان سریع به اورژانس رسوندیمش بعد از اینکه بررسی کردند فهمیدند که قلب برادرم زیاد تپش داره و باید ابلیشن بشه که عملش دربیمارستان شهید رجایی و توسط دکتر امکان جو انجام شد و خداروشکر عمل موفقیت آمیزی بود و الان هم حال عمومی خوبی داره پاسخ دو: سلام. درپاسخ مادرمحترمه دخترخانم. درتاریخ89/11/12 ابتدا بستری شدم.حدودا8روز(تاشایدتپش وآریتمی کاهش یابد) بعدازآنکه تپش و آریتمی بطورقابل قبول کاهش پیدانکرد.ابتدا برایم icd سه حفره ای تعبیه کردندو بعداز3روزدیگرعمل ابلشن انجام شد.(دربیمارستان رضوی مشهدتوسط آقای دکترطاهرپور)حالم خوب است وتپش ندارم.درمجموع پیشنهادم همواره این است که خوب است که علاو مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:با توجه به زمان مصرف داروها میتوانیم روزه بگیریم؟ (به پزشکم دسترسی ندارم )icdسه حفره ای دارم پاسخ:فرا رسیدن ماه خجسته رمضان را به مسلمانان شادباش می گوییم.البته نظر پزشک معالج شما شرط است اما به عنوان راهنمایی خدمتتان بنویسم که روزه گرفتن برای همه کسانی که دستگاه قلبی دارند اعم از پیس میکر یا آی سی دی، مناسب نیست. به عبارت دیگر افراد دارای دستگاه های قلبی نباید روزه بگیرند. چرا؟در ساعات پایانی روزه داری وضعیت آب و الکترولیت ها در بدن بشدت تغییر می کند. این تغییر باعث می شود همه شرایط الکتریکی قلب تغییر نماید. مثلاً آستانه تحریک پیس میکر دگرگون شود یا احتمال بروز آریتمی ها افزایش یابد. این در حالی است که تمام این تغییرات قابل پیش بینی نیست. بنابراین حتما پیش از روزه گرفتن با پزشک معالج خود مشورت کنید. اگر دسترسی به پزشک خود ندارید از روزه گرفتن خودداری بفرمایید مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:سلام آيا آی سي دي در دوره ي خاصي استفاده مي شود؟ يا هميشگي هست؟ در چه صورت ديگر به آي سي دي نياز نداريم؟ پاسخ: آی سی دی موارد استفاده خاص خود را دارد. در موارد معدودی هست که آی سی دی را می توان ادامه نداد و به عبارت دیگر شخص دیگر به آی سی دی نیاز ندارد. در قریب به اتفاق (تقریبا همه) موارد آی سی دی ادامه خواهد یافت. با این وجود اگر به هر ترتیب موردی که باعث نیاز به آی سی دی شده برطرف شود، دیگر فرد به آی سی دی نیاز ندارد ولی این امر در تعداد بسیار اندکی از افراد میسر می شود.البته با پیشرفت بسیار سریع دانش در حال حاضر ممکن است در آینده راه های دیگری پدید آید. مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:سلام. روز بخیر...داداش 30 ساله من 17 اردیبهشت با ایست قلبی از دنیا رفتمن هم تو این مدت خیلی فشار روم بودهبه علت سندرم لانگ کیو تی از سال 89 آی سی دی دو حفره دارم. و قبل از اون منم دو بار ایست قلبی داشتمتا نوبت بعدی چک دستگاهم دو ماه موندهاگه لازمه که زودتر برم ممنون می شم بفرمایید پاسخ:همدردی من و سایر همراهان گروه را به سبب فقدان برادر روانشادتان بپذیرید. برای ایشان آرامش جاویدان و برای شما دیرزیوی آرزو داریم.توصیه من این است که اگر کمتر از یک ماه پیش دستگاه چک شده است نیازی نیست اما اگر بیشتر است به ویژه با توجه با شرایط روحی شما سرور گرامی بهتر است وقت چک دستگاه را جلوتر بیندازید. مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:سلام خسته نباشید من ۹ سال هست پیس میکر دارم و الان ۱۶ سالمه بدنم طوری شده که نبض خودم رو حس می کنم حتی در حالت عادی انگشتام یا بدنم نبض میزنن و من بدون هیچ حرکتی در حالت عادی نبضمو میفهمم بعضی وقتا هم بی حال می شم احساس می کنم تپش قلبم کند شده دلیلش چیه؟ پاسخ: احساس کردن نبض در نقاط مختلف بدن در حالی که تعداد آن در محدوده طبیعی هست به قلب و پیس میکر ارتباط پیدا نمی کند. خستگی جسمی یا مشکلات روحی یا مسایل عمومی پزشکی می تواند علل و راه های برطرف کردن آن را توجیه کند. توصیه می کنم به پزشک عمومی یا داخلی مراجعه بفرمایید و به ویژه به لحاظ احتمال کم خونی بررسی بفرمایید.در زمان بی حالی، به صورت دقیق نبض خود را در دقیقه بشمارید و آن را به پزشک معالج گزارش کنید. بر اساس برنامه ریزی انجام شده برای پیس میکر ایشان می توانند بگویند که آیا تعداد ضربان قلب طبیعی است یا خیر. مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:سلام من شهریور ماه پارسال برای قلبم دستگاه دو حفره ای گذاشتم و الان فقط قرص آ اس آ مصرف می کنم میخوام ببینم میتونم روزه بگیرم برایم ضرر ندارد؟ چهل و چهار ساله هستم ممنون پاسخ:البته نظر پزشک معالج شما شرط است اما به عنوان راهنمایی خدمتتان بنویسم که روزه گرفتن برای همه کسانی که دستگاه قلبی دارند اعم از پیس میکر یا آی سی دی، تک حفره ای، دو حفره ای و سه حفره ای مناسب نیست. به عبارت دیگر افراد دارای دستگاه های قلبی نباید روزه بگیرند. چرا؟در ساعات پایانی روزه داری وضعیت آب و الکترولیت ها در بدن بشدت تغییر می کند. این تغییر باعث می شود همه شرایط الکتریکی قلب تغییر نماید. مثلاً آستانه تحریک پیس میکر دگرگون شود یا احتمال بروز آریتمی ها افزایش یابد. این در حالی است که تمام این تغییرات قابل پیش بینی نیست. بنابراین حتما پیش از روزه گرفتن با پزشک معالج خود مشورت کنید. اگر دسترسی به پزشک خود ندارید از روزه گرفتن خودداری بفرمایید مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش: آیا آی سی دی سه حفره ای (crtd) میزان درصد ef که مال بنده۲۰ ـ۲۵است بالا می برداگر ممکن است مقداری درباره کسر جهش خون توضیح بفرماییدآیا آریتمی و ضخیم شدن دیواره قلب قابل درمان هستند این نارسایی ها چه تاثیری بردرصد ef دارد؟ پاسخ:آی سی دی سه حفره ای یا همان CRT-D می تواند علائم نارسایی قلب (مانند تنگی نفس موقع خواب و توان پایین تحرک و ...) را تا حدودی بهتر کند. کسر تخلیه قلب یا Ejection Fraction که به اختصار به آن EF گفته می شود عبارت است از درصدی از خون موجود در بطن چپ قلب که موقع انقباض قلب (همزمان با ضربان قلب) به درون سرخرگ های بدن پمپ می شود. مثلا وقتی می گویند EF شما 20-25 درصد است یعنی اگر 100 سی سی خون در بطن چپ قلب شما باشد موقع تپش قلب بیست تا 25 سی سی آن به درون رگها پمپ می شود و 75-80 سی سی خون در قلب باقی می ماند. کسر تخلیه قلب در افراد سالم بین 50-60 درصد است.به طور معمول دستگاه آی سی دی سه حفره ای (CRT-D) با افزایش EF باعث می شود که علائم نارسایی کمتر شود. مفهوم این حرف این نیست که EF به 50-60 می رسد! نه! مفهومش این است که EF بین 2-5 درصد بیشتر می شود اما همین افزایش کم در اکثر بیماران با بهبودی زیادی همراه است. از طرف دیگر دستگاه آی سی دی سه حفره ای با درمان تپش های قلب خطرناک عمر فرد را افزایش می دهد و از مرگ ناگهانی قلبی به دلیل آریتمی پیشگیری می کند.تاثیر دست مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

یکی از بزرگواران درباره طول عمر دارندگان پیس میکر">میکر سوال کرده اند. پاسخ:پیس میکر به عنوان یک دستگاه تولید کننده سیگنال الکتریکی قلبی بسیاری از بیماران را از مرگ نجات داده است و به آنها عمر دوباره داده است. داشتن یک پیس میکر و مراجعه بموقع به پزشک به دارنده پیس میکر این اطمینان را می دهد که به علت کاهش تعداد ضربان قلب مشکلی برای وی پیش نخواهد آمد. اما کسی که پیس میکر ندارد اگر در لحظه دچار کاهش تعداد ضربان قلب شود معلوم نیست چه اتفاقی برایش می افتد.اما دارنده پیس میکر به دلیل یک بیماری یا مشکل قلبی به پیس میکر نیاز پیدا کرده است. تاثیر آن بیماری روی عمر افراد باید توسط پزشک معالج پاسخ گفته شود. مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش:سلام خدمت شما و جناب دکتر بدیعی برادر من پارسال icd گذاشت و افسردگی شدید گرفت در صورتی که هرروز به فکر مرگ هست و میگه من یه روز می میرم و این باعث نگرانی ما شده و مارو هم افسرده کرده در ضمن قرص آلپرازولام هم مصرف می کند. پاسخ:از دکتر بدیعیدرود احتمال ابتلا به افسردگی بعد از وقایعی همچون کارگذاری دستگاه درمانی ICD بیشتر از حد طبیعی می شود ولی به شدت به خود فرد و فرآیند مشاوره اولیه نیز مربوط است، اما موضوع این است که به هر دلیلی افسردگی پیش بیاید، لازم است درمان شود و در بیشتر موارد نیز درمان باعث بهبودی واضح می شود. توصیه می کنم برای درمان به روانپزشک مراجعه کنند. پرسش دو: یکی از شما دوستان گرامی پرسشی را از دکتر بدیعی مطرح کرده اند مبنی بر این که به دنبال گذاشتن دستگاه قلبی "همیشه از آینده می ترسد و پیس میکر دو حفره ای دارد چکار کند؟" پاسخ:روند مشاوره روانشناسی و بخصوص شناخت درمانی همراه با mindfulness این روز ها کمکی بزرگ به ترسهایی این چنین است و در مواردی هم دارو کمک کننده است. مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب

پرسش: مادر من خانم 58 ساله هست و آی سی دی سه حفره ای به مدت نه ماه هست که دارند و EF ایشان 20 _25 است . آیا مسافرت به شمال که دما و رطوبت هوا بسیار زیاد هست برای ایشان مشکلی از لحاظ تنفسی ایجاد نمی کند؟؟؟و می توانیم به سفر برویم ؟؟؟سوال دیگری از شما بزرگوار دارممادرم بعد از گذاشتن آی سی دی بعد از مدت نه ماه دائما دستش را بر روی محل دستگاه قرار می دهد و عنوان می کند سنگینی دستگاه باعث خستگی ، سنگینی در دستش و کشبدگی پوستش می شود .آیا این حالت برای همه افراد که این عمل را داشته اند ایجاد می شود یا فقط این عوارض برای مامان من بوجود آمده است و باعث سختی ایشان شده ؟؟ پاسخ: سفر برای ایشان به عنوان دارنده ICD سه حفره ای منعی ندارد ولی به طور کلی مبتلایان به نارسایی قلب نباید زیاد به خودشان فشار بیاورند بنابراین در سفر به ایشان فرصت استراحت بیشتر بدهید. از لحاظ بیماری های دیگر با پزشک معالج مشورت بفرمایید. به لحاظ مشکل دست: باید بگویم ایشان با دستگاه کنار نیامده اند و آن را کامل نپذیرفته اند. دارندگان دستگاه بهتر است به جز ملاحظاتی که به ایشان گفته شده دیگر اصلا به دستگاه فکر نکنند انگار اصلا دستگاه ندارند. در قدم اول از ایشان بخواهید اصلا به دستگاه دست نزنند زیرا این کار خودش خطرناک است و گاهی باعث آسیب به لید (سیم) می شود. پس دست زدن روی محل دستگاه ممنوع.دوم این که از پوشیدن لباس های تن مشکلات بالینی آی سی دی...ادامه مطلب